Epilepsia ja epilepsiaa muistuttavat häiriöt.
Sigitas Cizinauskas ELL, DECVN
27.10.2018 TURKU
Lounais-Suomen Spanielikerhon ja Turunmaan Kennelyhdistyksen toimintapäivä 27.10.2018
Lounais-Suomen Spanielikerho ja Turunmaan Kennelyhdistys järjestivät yhteisen toimintapäivän jäsenilleen sekä ulkopuolisille. Luennoitsijoina olivat neurologi Sigitas Cizinauskas Eläinsairaala Aistista sekä ammattitutkinnon suorittanut eläintenkouluttaja, koirien koulutusohjaaja, käyttäytymisneuvoja ja ongelmakoirankouluttaja Tanja Karpela KAER Oy:sta.
Päivän aloitti Cizinauskas, aiheena koirien epilepsia ja epilepsiaa muistuttavat häiriöt. Luento oli erittäin mielenkiintoinen ja antoi paljon tietoa koirien erilaisista kohtauksista. Aina kyse ei ole epilepsiasta, vaikka kohtaus voisi sellaista muistuttaa.
Tärkeimpänä ohjeena voisi sanoa, että mikäli koiralla on kohtaus, olisi tuo tärkeää saada kuvattua. Kuvamateriaalin avulla eläinlääkärin on paljon helpompi päästä kärryille siitä, minkälaisesta kohtauksesta on kyse.
Terminologiaa
kohtaus on patologinen reaktio aivoista
kohtaus ei ole aina kramppausta tai tajuttomuutta vaan mikä vain lyhyt, ohimenevä muutos koiran käytöksessä, vireystilassa, asennossa, motoriikassa jne.
mikäli kohtauksen aikana koira pissaa, kakkaa, kuolaa; on mukana autonominen hermosto
Epileptinen kohtaus voi olla paikallinen, mutta se voi laajentua myös yleistyneeksi.
Paikallisessa kohtauksessa esimerkiksi vain huuli voi nykiä.
Yleistyneessä kohtauksessa kohtaus leviää suoraan molemmille puolille aivoja.
Tulevaisuudessa on odotettavissa, että useimmilla roduilla löytyy epilepsiaa aiheuttavia geeni mutaatiotioita. Epilepsia usein on useamman geenin tekosia, ei vain yhden geenin takaa tuleva.
Epilepsia voi olla sekä idiopaattinen että rakenteellinen. Idiopaattinen epilepsia voidaan diagnosoida, kun kaikki muut tutkimukset ovat normaaleja (aivot magneettikuvissa normaalit, verikokeissa ei aineenvaihdunnallista sairautta) ja kaikki hankitut sairaudet on poissuljettu. Idiopaattinen epilepsia on perinnöllinen, aito, geneettinen.
Rakenteellinen epilepsia on diagnosoitu, kun aivoissa on sairaus, joka aiheuttaa aivojen epänormaalin toiminnan.
Eläimellä voi olla reaktiivinen kohtaus, joka voi johtua esimerkiksi myrkytyksestä, aineenvaihduntasairaudesta (matala verensokeri, maksa- ja munuaissairaudet) tai korkea kuume. Myös esimerkiksi lämpöhalvauksessa koira voi saada reaktiivisen kohtauksen.
Idiopaattinen epilepsia on monessa tapauksessa perinnöllinen. On rotuja, joissa kyseinen epilepsia on todettu perinnölliseksi. Näitä ovat beagle, mäyräkoira, saksanpaimenkoira, keeshond, belgianpaimenkoira tervueren, berninpaimenkoira, labradorinnoutaja, kultainennoutaja, shetlanninlammaskoira, englanninspringerspanieli, bokseri, vizsla, pitkäkarvainen collie, lagotto romagnolo, suomenpystykorva ja rhodesian koira.
Lagotoilla on löydetty oma geeni, joka aiheuttaa idiopaattista epilepsiaa. Suomenpystykorvilla tätä ei ole löydetty ja kyseessä on mahdollisesti useamman geenin sairaus.
Diagnoosi tehdään tutkimuksen kautta ja tautia on mahdollista hoitaa lääkehoidolla. Ennuste on yleensä hyvä.
Epilepsia on krooninen aivosairaus. Koirilla, joilla on epilepsiaa, on usein enemmän käytöshäiriöitä, kuten hermostuneisuutta, ne ovat kiihtyneempiä eivätkä välttämättä opi niin hyvin. Yleensä koirat tulevat eläinlääkäriin, kun kohtauksia on ollut paljon. Usein myös lääkitys aloitetaan tällöin. Kohtaukset vähenevät, mutta epilepsiassa on myös itsessään rauhallisia kausia, joten on myös mahdollista, että kohtaukset olisivat rauhoittuneet itsestään.
Epilepsiaa on mahdollista hoitaa seuraavin lääkkein:
Phenobarbital tbl
Pexion tbl
KBr tbl / susp
Diazepam tbl / peräruiske
Epilepsian hoito:
Mikä lääkitys aloitetaan?
Riippuu koiran koosta, rodusta, kohtauksien määrästä, epilepsian vakavuudesta jne.
Milloin lääkitys aloitetaan?
Jos kohtauksia on enemmän kuin kaksi tai jos tiheämmin kuin kerran kolmessa kuukaudessa.
Kuinka pitkä lääkityksen pitää olla?
Jos kohtauksia on jatkuvasti, jatketaan.
Mitä tehdä, jos lääkitys ei toimi?
Mahdollisesti toinen lääkitys. Lisäksi mietitään, onko kyseessä epilepsia.
Milloin toinen lääkitys aloitetaan?
Jos yhdellä lääkellä kohtaukset jatkuu, aloitetaan toinen lääke ja annetaan lääkeyhdistelmä.
Toimivatko uudet ihmisillä tarkoitetut epilepsialääkeet paremmin kuin vanhat?
Ei, yleensä 50/50.
Sivuoireet?
Ovat mahdollisia. Ei ole olemassa epilepsialääkettä, jossa ei olisi sivuoireita.
Status epilepticus
kohtausten klusteri: kaksi tai enemmän kohtauksia vuorokaudessa
status epilepticus: mikäli kohtauksen kesto on yli 5 minuuttia
status epilepticus ja klusteri potilaalle epilepsia voi olla vaikeasti hoidettavissa
kuolleisuus status epilepticus potilaalle on noin 50%
tavoitteena on lopettaa kohtaus niin nopeasti kuin mahdollista
kotona ei ole paljon tehtävissä, joten vaatii eläinlääkärihoitoa
kun eläimen vie hoitoon, on tärkeää viedä sellaiseen paikkaan, jossa on protokolla, miten toimia tilanteessa
Muut hoitokeinot epilepsiassa
vagushermon stimulaatio
silmien painaminen
homeopatia?
akupunktio
kirurgia
Epilepsiassa on tärkeää ylläpitää positiivinen ajattelu. Kyseinen sairaus ei ole pahin sairaus. Koira voi elää normaalia elämää sairaudesta huolimatta ja tauti voi mennä parempaan suuntaan. Sivuoireet ovat kuitenkin mahdollisia ja koira on otettava pois jalostuksesta.
Kohtaus, onko se aina niin helppo?
Terminologiaa
Paroksysmaalinen dyskinesia, episodinen liikkumishäiriö
Canine epileptoid cramping syndrome; koiran epilepsiaa muistuttava kramppioireyhtymä
Spikes disease, Spiken sairaus
Ihminen: paroksysmaalinen (kinesigeeninen, nonkinesigeeninen ja rasitus) dyskinesia
CECS:
esiintyy nuorilla aikuisilla koirilla
rasituksen, jännityksen tai stressin jälkeen tai spontaanisti
kesto minuutteja, voi tulla monta kertaa päivässä
suoliso-oireet usein puuttuvat, dieetin vaihto usein auttaa
suositeltu lääkitys auttaa huonosti
Diagnoosi
- kliininen yleistutkimus (epänormaali)🡺 Symptomaattinen
🡻normaali
- neurologinen tutkimus (epänormaali)🡺 Symptomaattinen
🡻normaali
- verinäytetutkimus (epänormaali)🡺 Symptomaattinen
🡻normaali
- aivoneste, magneetti
🡻normaali
- idiopaattinen
Julkaisuja:
Canine epileptic task force, kansainvälinen, eurooppalainen ja amerikkalainen tutkimus
6 julkaisua / artikkelia
genetiikka
hoito
diagnostisesta kuvantamisesta
luokitus, terminologia
Lähde: Sigitas Cizinauskas luento ja luentomateriaali
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti